01危急！多发创伤老人遭遇急性大面积肺栓塞

6月28日，武汉紫荆医院重症医学科（ICU）联合外院介入专家团队，成功为一名多发创伤合并急性大面积肺动脉栓塞的危重老年患者实施肺动脉取栓手术，术后患者血氧饱和度显著改善，生命体征逐步趋于平稳，一场凶险的血栓危机得以化解。

02多重重创：高龄患者复合外伤合并基础慢病

这名66 岁患者因外伤致左小腿开放性骨折伴血管神经肌肉损伤入院，入院时伤情危重，合并创伤性失血性休克、脾破裂出血、多发肋骨骨折、脑震荡、股骨及肱骨多处骨折，同时患有高血压、2 型糖尿病等基础慢性病。急诊团队第一时间为患者开展全麻下清创复位固定、血管神经探查修复、脾脏切除、小腿切开减压等系列急救手术，术后转入 ICU 开展全方位监护治疗。

03病情突变：肺动脉血栓进展引发顽固性低氧

住院期间，医护团队持续给予抗感染、脏器保护、营养支持、预防血栓、呼吸支持等综合对症治疗。患者虽经规范治疗，创伤性肺部损伤逐步好转，却始终无法脱离呼吸机；后续复查发现右下肢肌间静脉血栓，科室每日予以肝素规范抗凝干预。经持续监测，患者顽固性低氧血症未见缓解，D - 二聚体指标显著升高，完善肺动脉 CTA 检查后，明确诊断双侧肺动脉广泛栓塞。

04充分沟通：评估手术风险取得家属诊疗认同

结合患者全身多处创伤、血管内膜大面积受损的病史，综合研判此次肺动脉血栓形成，与外伤造成全身血管内皮损伤密切相关。大面积肺栓塞会直接阻断肺部供血，随时可能诱发循环衰竭、心跳骤停，病情极度凶险。重症医学科王俊团队第一时间与患者家属充分沟通病情、手术获益及相关风险，家属充分知晓全部病情后，一致同意实施肺动脉取栓介入手术。

05跨院协作：多学科联动开展肺动脉取栓术

医院立即启动多学科危重症救治预案，同步对接市第六医院介入专家团队协同手术。介入团队快速完善术前评估、做好术中生命支持保障，顺利完成肺动脉取栓操作，术中成功取出多枚新鲜血栓与陈旧血栓，疏通堵塞肺动脉血管。

06术后监护：精准调整方案护航患者康复

手术结束后，患者缺氧状况即刻得到改善，血氧饱和度明显回升，呼吸机支持参数逐步下调。目前 ICU 医护团队持续密切监测患者凝血、心肺、创伤恢复情况，调整抗凝、呼吸支持、骨折修复、营养调控等综合治疗方案，持续守护患者渡过创伤、血栓双重危重关卡。

07完善血栓危重症一体化救治体系

此次危重病例救治，依托我院重症医学全程精细化监护、多学科快速联动、跨院专家协作的救治模式，为多发创伤合并急性大面积肺栓塞高危患者打通急救通道。医院将持续完善创伤危重患者血栓预防、早期识别、多学科联合介入救治体系，全力提升急危重症综合救治能力，为区域内创伤、血栓相关危重病患筑牢生命防线。

免责提示

本文仅为院内危重病例救治纪实科普，不做疾病疗效承诺、诊疗效果保证，相关诊疗方案需结合患者个体病情由专业医师评估制定。

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