2025年2月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位特殊患者——44岁的李女士，她被外斜V征困扰多年。李女士自幼便察觉自己眼睛向外偏斜，且左右眼交替出现，无法自主控制眼位正位。由于未曾接受正规诊治，这一问题持续至今。

经杨秋艳主任仔细检查，李女士右眼裸眼视力0.8-，矫正后为+0.25DS/-1.00DC*85°，戴镜视力达1.0-；左眼裸眼视力1.0，矫正为-0.25DS/-0.50DC*95°，戴镜视力同样为1.0 。而进一步检查揭示，李女士的情况远比想象中棘手。她不仅存在大度数的外斜视，还伴有双眼下斜肌亢进。通过三棱镜检查，在33cm看近及5m看远时，眼位情况为：向上注视外斜110R/L15三棱镜度，第一眼位注视外斜90R/L15三棱镜度，向下注视外斜75R/L15三棱镜度，且双眼二级、三级视功能已严重受损。最终，李女士被明确诊断为外斜V征、双眼下斜肌亢进。

面对如此复杂的病情，在完善全面的术前检查及精心准备后，杨秋艳主任为李女士施行了精细的双眼斜视矫正术。手术方案包括：右眼外直肌后徙7mm，下斜肌转位；左眼内直肌缩短7mm，外直肌后徙7mm，下斜肌转位。手术过程十分顺利，展现了杨主任精湛的医术。术后，李女士恢复情况良好。借助斜视矫正手术以及术后科学的双眼视功能训练，她的眼位现已恢复正常，双眼二级、三级视功能也在稳步恢复中。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，V型斜视为水平斜视的一种特殊亚型。在水平方向上，其斜视角变化不明显，但在垂直方向注视不同位置时，斜视角差异显著，可理解为垂直方向注视时存在非共同性的水平斜视。外斜V征，也被称为V型外斜视、外斜V现象、V-外斜、分开斜视V综合征，其特点是向上看时外斜度增大，向下看时外斜度减小甚至消失。通常，当向上25°和向下25°分别注视，测量视远时的斜视角相差≥15三棱镜度即可诊断。在发病初期，患者往往会出现复视及视疲劳症状。

一般这类患者双眼下斜肌功能过强，部分还可能伴有代偿头位，表现为抬起下颌。对于V型斜视，若存在下斜肌亢进，无论程度轻重，均需先进行下斜肌减弱术，再矫正水平斜视；若无下斜肌亢进，则在矫正水平斜视时施行水平直肌上下移位术。此类手术对医生要求极高，需要手术医生具备丰富的斜视手术临床经验，才能确保获得满意的矫正效果。南昌爱尔眼科医院此次成功为李女士治疗，彰显了其在斜视治疗领域的专业实力。

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