近日，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位 16 岁的知觉性外斜视患者小文。小文有着复杂的眼部病史，不仅患有双眼高度近视，3 年前还因 “右眼视网膜脱离” 接受了右眼视网膜脱离复位术。而早在 10 年前，他就发现自己的眼睛有向外偏斜的情况，且近年来病情在不断加重。为了寻求更有效的治疗，小文来到南昌爱尔眼科医院门诊就诊。

视力检查结果不容乐观：右眼裸眼视力仅为指数 / 30cm，即使尝试矫正也没有任何提高；左眼裸眼视力 0.1，戴镜（-5.25DS/-2.00DC*170°）后矫正视力能达到 1.0。在 33cm 看近时，眼位向外偏斜 50 三棱镜度，双眼的二级、三级视功能已经遭到破坏。综合各项检查，小文被诊断为知觉性外斜视、双眼屈光不正。

完善术前检查及准备工作后，杨秋艳主任为小文实施了右眼外直肌后徙 5mm、右眼内直肌缩短 6mm 的手术，整个手术过程十分顺利。术后，通过斜视矫正手术，小文的眼位已成功恢复正常，从术前术后的照片对比中，能清晰看到这一显著变化。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，知觉性外斜视曾被称为废用性外斜视、视力不良性外斜视。它是由于单眼视力不良、视觉障碍（像弱视、屈光参差、角膜病、白内障、单眼无晶状体、眼底病、视神经病、外伤或器质性病变等原发性知觉缺陷），导致双眼融合视功能被破坏或缺失，进而出现的恒定性、单眼性外斜视。其主要特征为双眼视力存在显著差异，患者常常使用视力良好的眼睛注视，斜视则恒定出现在注视不佳的知觉障碍眼，而且能找到导致视力不良的病因，斜视角还有逐渐增大的趋势，受累眼会呈现恒定性的外斜视。

杨主任进一步解释，知觉性外斜视通常发生在一眼视力丧失或者严重下降之后，属于恒定性、单眼性外斜视。由于屈光参差、单眼无晶状体以及器质性病变等原发性知觉缺陷造成单眼视觉障碍，使得双眼融合部分或完全丧失，从而出现外斜视。其特点是偏斜为单侧性，发生在弱视眼。像单眼高度近视或白内障导致视力低下等情况，都可能因原发性知觉缺陷使一眼视力不好，进而损害双眼融合功能，引发知觉性外斜视，视力不好的那只眼常常会向外偏斜。对于这种病症，治疗以手术为主，但手术仅能达到美容效果。

此次小文的成功治疗，再次彰显了南昌爱尔眼科医院在复杂眼病诊疗领域的专业能力，也为更多类似的知觉性外斜视患者带来了改善外观的希望。

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