外科手术之“电刀”知多少(三)

2025-06-09 14:03 来源:朝闻天下   阅读量:8114   会员投稿

随着一次性使用电凝切割器(简称:电刀)的种类越来越多,更多不同类型不同特点的电刀在各种外科手术中频繁使用,是不是所有外科手术都需要或者适合使用电刀呢?

答案是否定的。并非所有外科手术都适合使用电刀。

心脏外科的手术中,并不适合使用电刀。首先,心脏主要由心肌组织构成,心肌细胞的电生理特性很敏感。电刀工作时产生的高频电流可能会干扰心肌细胞的正常电活动,引发心律失常。例如,在进行心脏直视手术时,如果电刀的电流意外刺激到心肌传导系统,像窦房结、房室结等关键部位,可能会导致心脏骤停或严重的心律失常,如室颤。其次,心脏表面有非常重要的血管,冠状动脉。电刀在切割或电凝过程中,如果操作不当,可能会损伤冠状动脉,导致难以控制的出血。冠状动脉一旦受损,会影响心肌的血液供应,引发心肌梗死等严重后果。

当建立了体外循环,心脏暂时停止跳动或者处于相对静止状态时,电刀可以在严格控制参数的情况下谨慎使用。例如在心脏瓣膜置换手术中,在心脏停跳后,对于心房壁或心室内一些小的组织粘连或赘生物,可以使用电刀进行精细的切割和电凝。但需要将电刀功率设置得很低,并且操作要非常精准,避免对心肌组织和血管造成热损伤。

因此,在很多心脏外科手术场景中,医生更倾向于使用传统的手术器械,如精细的手术刀、剪刀和镊子等。这些器械在熟练的外科医生手中可以进行精确的组织切割和分离,而且不会产生电干扰的风险。例如在冠状动脉搭桥手术中,对于血管的吻合,通常使用精细的缝合针和缝线,而不是电刀。

哪些外科手术适合使用电刀呢?

普通外科的常见手术,如体表肿物切除手术,对于脂肪瘤、皮脂腺囊肿等体表肿物的切除,一次性使用电凝切割器可以很好地发挥作用。在手术过程中,它能够快速而精准地切割肿物周围的皮肤和皮下组织。同时,对于切割过程中暴露的小血管,电凝功能可以有效止血,保持手术视野清晰,有助于完整地切除肿物,减少术后血肿形成的概率。

阑尾切除术:在阑尾切除手术中,可用于切开腹壁各层组织。从皮肤、皮下脂肪到筋膜和肌肉,电凝切割器能高效地完成切割任务。在处理阑尾系膜血管时,通过电凝封闭血管,防止出血,方便阑尾的顺利切除,而且可以减少结扎血管的步骤,一定程度上缩短手术时间。

疝修补手术:无论是腹股沟疝还是其他疝修补手术,该器械可以用于切开疝囊周围组织,在分离疝囊与精索等周围组织时,能精确地切割粘连组织,并对出血点进行电凝。在修补疝缺损部分后,还可以用电凝切割器对手术创面进行止血处理,降低术后血肿的发生率。

妇产科的剖宫产手术,一次性使用电凝切割器用于切开腹部皮肤和子宫肌层,切割速度快,能够在短时间内完成切割动作。并且对于子宫切口的出血点能够进行电凝止血,减少术中出血量,这对于产妇的安全和术后恢复十分有利。

子宫肌瘤剔除术,在剔除子宫肌瘤时,可以精确地切割肌瘤周围的组织,同时控制出血。对于子宫壁上的小血管,电凝切割器能够通过电凝功能进行封闭,降低术后出血和感染的风险。

泌尿外科的前列腺电切术,这是该器械在泌尿外科的典型应用场景。通过尿道插入电凝切割器,利用高频电流将增生的前列腺组织逐块切割,并且在切割的同时进行电凝止血,有效控制术中出血,避免开放性手术的大切口,减轻患者痛苦,促进术后快速恢复。

肾脏部分切除术,在切除部分肾组织时,电凝切割器用于切割肾实质,对于肾血管可以进行电凝封闭,防止出血。在处理肾肿瘤周围组织时,能够精确地切割粘连组织,保证肿瘤的完整切除,同时减少对正常肾组织的损伤。

耳鼻喉科的扁桃体切除手术中,一次性使用电凝切割器可以对扁桃体组织进行切割,同时对切割过程中出现的小血管出血进行电凝止血。相较于传统的扁桃体切除方法,它能够减少术中出血,缩短手术时间,并且术后疼痛可能会相对减轻。

口腔颌面外科的口腔肿物切除手术,对于唇部或舌部肿物切除等口腔内手术,电凝切割器可以切割肿物组织,并且对手术创面的小血管进行电凝止血,有利于伤口的愈合。

一次性使用电凝切割器(电刀)是外科手术工具史上的一项重大革新突破,但并非所有外科手术都需要使用电刀,好钢用在刀刃上才能发挥其最大效用。该不该使用,何时使用,则需要医生的专业评估具体情况具体分析。

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